Online-Antrag für das "Baden-Württemberg-Diplom"


Antragsteller:
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Funkverbindungen:

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Kurzbeschreibung: Alle Verbindungen ab dem 01.01.2002 sind gültig.
DL benötigen 50, EU 35 und DX 20 bestätigte Verbindungen mit den Distrikten Baden (A) und Württemberg (P) sowie den jeweiligen Z-DOKs.
Pro Distrikt (inkl. Z-DOKs) müssen mind. DL 15, EU 10 und DX 5 Verbindungen sein.
Bis zu 5 Sonder-DOks aus Baden-Württemberg gelten als Joker.

Ich versichere mit der zusätzlichen Angabe meines Calls ausdrücklich, o.g. Funkverbindungen getätigt zu haben und das mir die QSL-Karten vorliegen. Außerdem bestätigen die beiden genannten Funkamateure die Richtigkeit meiner Angaben.

Den Diplomgebühr kann auf mein Konto überwiesen werden. Bitte Kontodaten hier erfragen.

Der Diplomantrag wird gesendet nach Druck auf "Senden" und er wird erst bearbeitet, wenn die Diplomgebühr auf dem o.g. Konto eingegangen ist.

Prüfer (Call, Name, eMail) 1:    
Prüfer (Call, Name, eMail) 2:    
Mein Call: